メンバーズ登録証  Member’s Registration / Registro de Miembros

 


Entry Code  

名前/ First Name / nombre
姓 / Last Name / Apellido  
生年月日  Birth date / Fecha de Nacimiento
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道場 / Dojo      Rank:

先生/ sensei  
神人武館開始日 / Shinjinbukan Start date / Fecha de Inicio en Shinjinbukan
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住所 / Address / Dirección  
              市 / City / Ciudad  
          県 / State /  Provincia  
           国名 / Country / Pais   
   〒 Postal Code / Código Postal 

Email 1
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Tel       
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        流派  Ryuha / Style / Estilo





                         協議書 / Agreement / Acuerdo
 

I  hereby agree to follow and uphold the rules and regulations of the International Shinjinbukan Karate Do Association as stated by its Bylaws.  Any violations of these rules are grounds for suspension or expulsion from the Shinjinbukan organization worldwide.


Member's Signature                  Date